第36章 胆源性胰腺炎还是胆管结石合并胆管炎？

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  急诊的护士提前收到通知已经将床位和心电监护仪氧气全都准备妥当。

        “先抽血，查血气、血常规、肝肾功、pct，再做个血培养，还有腹部ct也赶紧做一个，是急查！”

        刚一躺下，张易就连忙吩咐护士。

        这患者可不是一般的腹痛加发烧。

        在张易的视线里，这人的腹腔里已经是一肚子的黑水了。

        仔细一看，是胆囊加胆总管结石造成胆管堵塞。

        诱发了胆管炎和急性胰腺炎！

        看样子应该是有几天了，不然也不会出现腹腔积液。

        胆囊、肝和胰腺这三个器官都是挨在一起的。

        一个出事，另外两个也跑不了。

        胆管里长了结石，胆汁流出不去堵塞诱发炎症。

        然后带有细菌的胆汁就会淤积并回流进肝脏和胰腺，从而诱发急性胰腺炎和肝功能受损。

        急性胰腺炎又会导致胰液返流进入腹腔。

        再往后拖腹腔积液又会感染腹膜，造成腹膜炎。

        再往后拖，细菌进入腹腔内的几个动脉血管内，那就是急性脓毒血症了。

        再往后拖……

        不，再拖下去人就无了。

        所以眼下首要抢救方法是先抽腹腔积液。

        将积液拿去培养，看到底是感染的什么细菌，然后再对症下药。

        只不过，张易能看见，现场其他人看不见。

        所以张易只能等检查结果出来。

        陈方对着患者检查了一通，说道：“应该是急性胆囊炎？先给输舒普深和可乐必妥吧。”

        张易点头，抗生素先用上确实能缓解一点。

        很快，血的检查回来了。

        肝功：

        总胆红素：84（0-21）。

        直接胆红素：51.30（0-4）。

        丙氨酸氨基转移酶：86.71（7-45）。

        一排下来，全部超标。

        pct：

        pt国际标准化值：1.26（0.8-1.2）。

        纤维蛋白原：4.96（2-4）。

        d-二聚体定量：5.31（0-0.5）。

        又是一排红！

        血气，乳酸升高到4.9！

        陈方一看，诊断为胆源性胰腺炎。

        但张易却摇头：“不，不一定，我认为是胆管结石合并胆管炎，并且不排除脓毒血症。”

        “因为胆源性胰腺炎没这么严重。”

        临床上，很多病的相同点非常多。

        作为医生，一定要在这些

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